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Causes de l’infertilité
Anovulation
Troubles ovulatoires
Les problèmes au moment de l'ovulation sont la cause la plus fréquente de l'infertilité féminine (25%) et survient à la suite de déséquilibres hormonaux contre le mauvais développement des ovaires. C’est une des causes de stérilité les plus faciles à pronostiquer une fois qu’elle a été diagnostiquée et que le traitement a été suivi. Environ 35% des femmes, à un moment donné, sont concernées par l’anovulation. L'origine du bouleversement hormonal peut se trouver dans l'hypothalamus, l'hypophyse ou l'ovaire lui-même. Parmi les facteurs déterminants de cette situation, il y aurait le stress, une perte ou un gain de poids important, une production excessive de prolactine (l'hormone responsable de la production de lait) et les ovaires polykystiques qui méritent d’être mentionnés en raison de leur complexité et de leur fréquence.
Ovaires polykystiques
Environ 20% des femmes ont des ovaires polykystiques (OPQ). Le terme fait référence à l’apparence des ovaires sur les échographies, parce qu’on y voit une augmentation du nombre de petits kystes (follicules antraux) sur la surface de l'ovaire. Toutefois, il existe un grand nombre de femmes qui présentent des SOPQ et n’ont pas de problèmes pour ovuler et tomber enceintes.
Toutefois, certaines de ces femmes avec ce même patron échographique caractéristique réunissent aussi la condition d'un Syndrome des ovaires polykystiques (SOPQ). Chez ces femmes, le trouble hormonal implique des cycles menstruels irréguliers ou même l'absence de règles (aménorrhée), elles auront donc des difficultés à tomber enceintes à cause de l’absence d'ovulation. Pour mieux comprendre le processus il faut savoir qu’une femme normalement constituée présente une ovulation généralement 12 fois par an. Si elle a ses règles tous les trois mois, en théorie, il ne se produira que quatre ovulations par an et très souvent, bien que la menstruation ait lieu, il peut y avoir anovulation, et donc il est probable que ce problème dure toute une année.
La première étape du traitement implique habituellement de normaliser le poids et de faire de l’exercice dans le cas où ce problème va de pair avec des caractéristiques de surcharge pondérale ou d'hypertension. Si l’on ne parvient pas à régulariser les cycles menstruels et l’ovulation, il faut passer à l’étape qui consiste à régulariser la fonction hormonale et à stimuler l'ovulation. On parle aussi du forage de l'ovaire (faire de petits trous sur la surface de l'ovaire au moyen d’un laser ou de la chaleur) pour améliorer le microenvironment hormonal ovarien, cette option pour notre groupe a été reléguée à la dernière place, après les cycles de FIV.